Инфлуенца (наричана още грип) е вид вирусна инфекция, която може да причини симптоми, подобни на обикновената настинка, но също така и да причини сериозни усложнения, ако сте бременна. По време на бременност за имунната система на жената е по-трудно да се бори с инфекциите и това прави бременната жена по-податлива към грип и други заболявания.

Как се разпространява грипът?

Грипът се разпространява лесно от човек на човек. Когато някой с грип кашля, киха или говори, вирусът се разпространява във въздуха. Можете да се заразите с грип, ако го вдишвате или ако докоснете нещо (като дръжка на врата или телефон), върху което има грипен вирус, и след това докоснете носа, очите или устата си.

Хората с грип може да са в състояние да заразят други от 1 ден преди да се разболеят до 5 до 7 дни след това. Хората, които са много болни от грип или малките деца, може да са в състояние да разпространяват грипа по-дълго, особено ако все още имат симптоми

Защо грипът може да е опасен по време на бременност?

При бременни има вероятност грипът да протече по-тежко, тъй като бременността променя „работата“ на имунната система, сърцето и белите дробове. Вашата имунна система е начинът на вашето тяло да се защитава от болести и заболявания. Когато тялото ви усети  вирус, който може да навреди на здравето ви, имунната ви система работи усилено, за да се бори с вируса. Когато сте бременна, имунната ви система не реагира толкова бързо на заболявания, колкото преди бременността. Намалената имунна система означава, че е по-вероятно да се разболеете от вируси като грип.

По време на бременност белите дробове се нуждаят от повече кислород, особено през втория и третия триместър. Растящият ви корем оказва натиск върху белите ви дробове, което ги кара да работят по-усилено в по-малко пространство. Може дори понякога да почувствате недостиг на въздух. Сърцето ви също работи усилено. То е заето да доставя кръв на вас и вашето бебе. Всичко това означава, че тялото ви е стресирано по време на бременност.

Какви са симптомите на грип?

• Кашлица
• Хрема
• Възпалено гърло
• Температура – 37,8°C или по-висока
• Болки в тялото и мускулите
• Главоболие
• Умора
• Повръщане и диария

Какво мога да направя, за да не се разболея от грип?

Има много неща, които можете да направите, за да защитите себе си и нероденото си дете от грип.

• Трябва да избягване места с много хора на закрито през грипния сезон или носете маска.
• Не споделяйте храна, прибори или чаши с други хора.
• Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си.
• Мийте ръцете си често със сапун и топла вода.
• Носете със себе си дезинфектант за ръце и го използвайте, когато не можете да се измиете със сапун и вода.

Не се чувствам добре, какво да направя?

Ако сте бременна и мислите, че може да имате грип, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Ако сте бременна, особено ако сте във втория или третия триместър, има по-голяма вероятност да се разболеете сериозно от грип, отколкото хората, които не са бременни.

Ако вашият лекар подозира, че имате грип, той може да ви направи бърз тест, за да потвърди диагнозата, както и да ви предпише антивирусно лекарство. Това лекарство е толкова по-ефективно, колкото по-рано го приемете, така че е важно да посетите Вашия лекар, когато забележите за първи път симптоми на грип.

Антибиотиците няма да ви помогнат да се възстановите по-бързо, защото грипът и настинките се причиняват от вируси, а не от бактерии.

Все пак има неща, които можете да направите, за да лекувате симптомите си и да се чувствате по-комфортно, докато тялото ви се бори с вируса:

• Почивката дава на тялото ви повече енергия за борба с инфекцията.
• Пийте много течности, за да избегнете дехидратация, която може да бъде опасна по време на бременност – топлите напитки с лимон и мед могат да бъдат особено успокояващи.
• Избягвайте излагането на цигарен дим.
• Използвайте назални спрейове с физиологичен разтвор (солена вода) или назални промивки, за да изчистите слузта от носа и синусите.
• Вдишвайте пара (като използвате купа с гореща вода или топъл душ) или правете инхалации с инхалатор, за да прочистите носа и синусите си.

Ето някои често срещани лекарства и информация за употребата им по време на бременност.

• Парацетамолът се счита за безопасен през всички етапи на бременността.
• Ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) не трябва да се използват по време на бременност, освен ако вашият лекар не ги е предписал.
• Някои лекарства за кашлица са безопасни по време на бременност, но не всички видове. Ако сте бременна и се чувствате много зле със симптоми на настинка, посъветвайте се с вашия лекар.
• Солените спрейове за нос са безопасни за употреба по време на бременност. Деконгестантните спрейове за нос (използвани за облекчаване на запушен нос) обикновено са безопасни за употреба по време на бременност, но за крактокрайна употереба и е необходимо са се консултирате преди употребата им.

Има ограничена научна информация за много билкови или допълващи продукти или лекарства и тяхната безопасност по време на бременност. Ако мислите да използвате билкови лекарства по време на бременност, добра идея е да се консултирате с вашия лекар относно тяхната безопасност, преди да ги приемете.

Автор: д-р Полина Захариева, акушер-гинеколог

Бременността е важен момент от живота на жената и са разбираеми усилията на всяка бъдеща майка този период да премине по възможно най-добрия начин.

В съвремието повечето бременности са планирани, жената е подготвена за предстоящия момент – приема витамини, храни се по-здравословно и обръща внимание на здравето си.

Именно здравословното състояние ще бъде темата на нашата статия – как да го постигнем , кои изследвания е уместно да извършим преди забременяване и какви специалисти да потърсим при отклонения в нашите изследвания.

1.Скрининг за тиреоидни заболявания

Тиреоидните хормони имат важна роля в регулацията на редица органи и системи -оказват влияние върху менструалния цикъл, овулацията и фертилността.

По време на бременността T3 , T4 и ТSH са важни за нормалното  й протичане, правилното развитие на плода и функцията на мозъка му. Продукцията на тиреоидни хормони в плода започва в началото на втори триместър (след 12 г.с). от бременността. Преди този период до него достигат майчините тиреоидни хормони.

Терапията при бременни , имащи щитовидна патология, която не е нелекувана или при такива с новооткрито заболяване,би намалила риска от неврокогнитивни дефицити при детето.

 За това е уместно изследването на TSH,T3,T4,TAT,MAT – които да дадат информация за функцията на щитовидната жлеза и необходимостта от терапия.

При отклонения вашият гинеколог ще ви насочи към ендокринолог.

2. Изследване на влагалищен секрет

Равновесието на цервико – вагиналния микробиом е от голямо значение за нормалното протичане на бременността поради факта, че представлява бариера за асцендиране на инфекции от влагалището към плода.

Една неоткрита и нелекувана инфекция на влагалището, преди забременяване и през бременността, може да доведе до усложнения, сред които преждевременно раждане, предтерминно пукнат околоплоден мехур, вътреутробна инфекция на плода и други.

Препоръката е изследване на влагалищен секрет и натривка за откриване на патогени и гъби . При съмнение на проследяващия ви гинеколог може да се изследва и цервикален секрет за хламидия, микоплазма, уреаплазма чрез PCR

3. Цитонамазка

Скринингът за карцином на маточната шийка е уместно да се извършва веднъж годишно. Ако преди предстоящата бременност са минали повече от 6 месеца от предходното му провеждане –препоръчвам взимане на цитонамазка.

Скринингът може да се извърши и след забременяване, тъй като влиза в задължителния пакет изследвания при първо посещение в Женска консултация (ЖК), но при много жени съществува неуместен страх и притеснение от извършването му по време на бременността, поради оскъдното прокървяване след взимане на пробата. За това, ако ще се чувствате по-спокойни, направете изследването преди забременяване.

4. Пълна кръвна картина , желязо (фолиева киселина.)

Изследването на ПКК носи ценна информация за общото състояние на всеки пациент. Много от анемичните състояния при жените остават неустановени поради дискретна симптоматика.

Така че периодът преди бременност е подходящ за установяването им. В комбинация с изследване на желязо (фолиева киселина) биха насочили специалиста към евентуално заболяване и суплементация с подходящ препарат.

5. Обременяване с глюкоза (ОГТТ)

Ако сте с инсулинова резистентност или наднормено тегло е подходящо провеждането на ОГТТ с имунореактивен инсулин (по време на бременност не се изследва).

При отклонения, вашият гинеколог ще ви насочи към ендокринолог (ако все още не сте посещавали) и ще препоръча хранителен режим беден на въглехидрати.

ОГТТ се провежда и като скрининг за гестационен диабет през бременността – 24-28 г.с.

6. Изследване на стерилна урина

Изследването на стерилна урина (микробиология) е препоръчително ако страдате от чести уринарни инфекции, цистити, пиелонефрити.

Входа на уретрата е в непосредствена близост до входа на влагалището и при подобна, макар и безсимптомна инфекция, бактерии биха могли да преминат към влагалището.

Скрининг за безсимптомна бактериурия ще ви бъде проведен в 12-16 г.с при проследването ви в ЖК.

 7. Зъбен статус

Дори и да сте с перфектна усмивка е уместно снемане на пълен зъбен статус от вашия дентален лекар преди забременяване. При кариозни зъби, зъбен камък, гингивити, парадонтоза трябва да се проведе лечение и дадат препоръки за грижа и по време на бременността.

8. Очен статус

Все повече жени още в  млада възраст имат проблем с очите и  имат нужда от оптична корекция. Ако в последната година не сте посещавали офталмолог или не сте събрали кураж да извършите подобен преглед – моментът е настъпил.

Офталмологът ще установи имате ли отклонения в зрението (късогледство, далекогледство, астигматизъм или др.), ще провери налягането в очните дъна и ще даде препоръка за диоптрична корекция.

Съществуват още много специфични изследвания, според вашето състояние и придружаващите ви заболявания, но те са строго индивидуални и ще ви бъдат препоръчани от вашия личен лекар, когато споделите плановете си за бременност.

Обсъдете всичко, което ви притеснява и споделете за специфични оплаквания ако имате такива.Така той ще препоръча най-подходящия специалист за вас.

Пожелавам една спокойна и усмихната бременност на всички бъдещи майчета.

Автор: Д-р Магдалина Попиванова-Влахова

Както всяко друго изследване, така и пренаталния преглед в различните етапи на бременността има своите цели. Важно е да се знае, че специалистът, който го извършва трябва да е на ясно с тези цели и да ги разясни на своите пациенти още преди прегледа.  Тази статия беше провокирана поради неверни, непълни и некомпетентни мнения, които са написани и  изказани на много места в интернет пространството в България. Причините за това, според мен са непознаване на материята, финансови интереси или провокирано от изкривено лично чувство на справедливост. За съжаление има много хора, които без да имат нужните знания се изказват „убедително“.

Извършването на ултразвуков преглед през бременността може да е както рутинен, така и насочен поради фамилна анамнеза, предишно или настоящо заболяване на майката, носителство на генетична аномалия, открито отклонение на плода и т.н.

За рутинни прегледи приемаме прегледите в 11-14 г.с., 18-22г.с. и 32 и/или 36гс. Смятам, че причината за всеки един от този прегледи съм го уточнил в статиите за съответния срок на бременността, но въпреки това ще си позволя да опиша целите още веднъж. Всички тези прегледи са рутинни и трябва да се извършват на всяка една бременна жена, за да се проследи нормалното развитие на бременността, плода, плацента, околоплодна течност и кръвотока(Doppler study).

Започвам с прегледа в първи триместър или този между 11-14 г.с. В този период на бременността всички органи и системи на плода са образувани, от тук насетне следва тяхното узряване. До този срок на бременността риска от спонтанен аборт е била 15% след 12 г.с. вече е едва 2-3%. Това трябва да е момент на облекчение за вас , бъдещи майки. Разбира се още може да имате сутрешно гадене и повръщане, но ако нямате повече от 4-5 повръщания на ден, несвързани с хранене, приемате достатъчно течности и успявате да се храните, макар и по малко, трябва да сте спокойни. Скоро и сутрешното гадене и повръщане ще отмине. За тези които имат вагинално кървене и сутрешно гадене, не се притеснявайте, това че са два отделни симптома не увеличава риска от аборт, а тъкмо обратното намаля го. Не е ясно, защо при кървене и гадене риска от аборт е по-нисък, но е описано в повечето учебници и ръководства. След краткото въведение/отклонение започам с причините за извършването на 11-14г.с. ултразвуков преглед. Преди прегледа всеки лекар „снема“ подробна анамнеза(разпитва) пациентката. Ако до този момент не сте имала друг преглед, което се съмнявам, но във Великобритания това е в повечето случай първия преглед, сега е момента да определим мястото и броя на плодовете. Т.е. дали бременността е едноплодна, двуплодна, триплодна и т.н. При човека най-често спонтанната бременност е едноплодна, рядко има двуплодна, а изключително рядко повече плодове. С навлизането на ин витро оплождането и ембриотрансфер на повече от едно ембрио се увеличават броя на многоплодните бременности. При наличие на многоплодна бременност трябва да се определи дали споделят една плацента или са с отделни плаценти. При наличие на многоплодна бременност с една плацента риска от усложнения на бременността е много по-голям и изисква често проследяване.  Следващата стъпка е наличието на сърдечна дейност на всеки плод. Всеки родител се вълнува да чуе туптенето на сърчицето на своето дете.

След установяване на броя на плодовете и сърдечната дейност следва определяне на мястото на плацентата, субективна оценка на околоплодната течност. В този срок от бременността е установено, че е най-точния момент за датиране на бременността и да ви се каже термина. Да, точно така сега ще измерим плода и според неговите размери ще определим, колко е напреднала бременността. За тази цел плодът трябва да е в определени граници между 45мм и 84мм. След като ви дадем новия термин от тук до края на бременността той ще бъде наш ориентир и няма да се променя по никакъв повод! Определянето на термина по последната редовна менструация не е толкова точен метод, защото дори и да имате много редовна менструация, малко са жените, които зная точно кога е настъпила овулацията. Дори и да сте наясно с датата на овулацията и датата на акта е важно и уточнението, че живота на сперматозоидите е между 24-48-72ч., а на яйцеклетката 24-48ч., т.е. същинското оплождане може да стане с разлика от 2 до 3 дни. А това има значение при проследяване на бременността и растежа на плода. Най-точни метод за датиране на бременността е при ин витро оплождане и фреш трансфер. Тогава знаем точния момент на оплождането и датата на термина трябва да ви е определена от клиниката, в която ви е извършено ин витро процедурата. Ето защо при пациентки с такава бременност ние не променяме термина и не датираме.

Сред основните цели на прегледа в първия триместър между 11-14г.с. е скрининг за най-честите хромозомни аномалии – синдром на Даун, Патау и Едуардс. Извършва се комбиниран скрининг и се изчислява риска за всяка една от тези аномалии чрез възрастта на жената, биохимични параметри от кръвното изследване и ултразвукови маркери и параметри.

И тук именно идва въпроса защо трябва да се изследваме за това дали вашето дете може да е с Даун!? Изследването, особено комбиниранит скрининг и cff DNA са неинвазивни процедури свързани само с вземане на венозна кръв от бременната жена. Тези методи не носят риск нито за вас, нито за вашето бебе. С тези два метода се прави скрининг също така и за Патау и Едуардс синдроми.  Откриването на някои от тези синдроми би било изключително полезно както за вас като бъдещ родител, така и за нас медиците. За родителите е важно, защото те ще могат да вземат най-правилното за тях решение-дали да продължат бременността или да я прекъснат. Т.е. наличието на на някое от тези или други аномалии в никакъв случай не ви задължава да извършите аборт! Това решение е единствено ВАШЕ! Ние ще да ви подкрепим във вашия избор с разбиране, с повече информация и последващите медицински дейности продиктувани от вас.  Ако не желаете да имате дете с някои от тези синдроми момента за прекъсване на бременността на края на първия триместър е най-подходящ и крие най-малко опасности за вас и вашата детеродна способност за вбъдеще. Ако сте решили да продължите бременността вие ще се запознаете много по-сериозно с това състояние, ще търсите допълнителна информация и ще сте далеч по-подготвен как да се грижите за вашето дете и с какво ще се сблъскате след раждането. За нас лекарите е важно за да може да проследим бременността по-отблизо, да търсим за аномалии по подробно, да планираме раждането, а не и на последно място да ви дадем съвети за следващите бременности, да ви насочим за генетична консултация ако се налага и да определим риска за рецидив на този синдром при следваща бременност.

Друга важна цел на прегледа в 11-14г.с. е проследяване на анатомията на плода в ранните срокове на бременността и откриване на отклонения. Да, дори и в този ранен срок е възможно откриване на множество отклонения.

Феталната морфология се извършва между 19-та и 22-ра г.с. Целта на феталната морфология е да се проследи нормалното анатомично и физиологично развитие на плода за този срок, да се направят биометрични измервания, съответно да се открият патологични изменения, ако има такива,  да се направи заключение и да се определят последващите действия. То е високо-специализирано изследване, което се извършва с ехограф с висока разделителна способност.

Ако открием отклонения в този срок на бременността трябва да си зададем следните въпроси? Каква е тази аномалия? Свързана ли е с други отклонения? Какви са последствията от тази/тези аномалии? Съвместимо ли е с живота това състояние? Каква е тежестта на аномалията? Какви могат да са причините? Как могат да се открият тези причини? Какво можем да направим? Какви алтернативи имаме? След като си отговорим на всички тези въпроси заедно да стигнем до решение за последващите действия и алтернативи. При някои тежки аномалии може да се обсъди възможността за прекъсване на бременността.

Феталната морфология се прави до 22-ра г.с. като при откриване на тежки аномалии в този срок има време до 24-та г.с., до когато може да се направи аборт по медицински показания. След този срок може да се извърши аборт по медицински показания само при състояния застрашаващи живота на майката.

Преглед след 28 г.с. или проследяване на растежа на плода. Целта е да проследим в динамика как расте плода, последователността на растежа на отделните показатели, съотношението между тях и последователността като цяло.  Пак оглеждаме плацентата за позиция, структура и зрялост. Измерваме наличието на околоплодната течност, кръвотока от майката към плацентата, от плацентата към плода и кръвотока на плода. Наблюдаваме за дихателни движения, движенията на тялото и крайниците на вашето бебче. Всичко това ни показва жизнеспособността на плода, откриване на ранни признаци на страдание на плода от различно естество и възможността за изготвяне на план за последващи действия.

Разбира се, в този срок ние правим биометрични измервания на плода за да проследим неговия растеж. Отклонения от нормата могат да бъдат в една или друга посока и ни сигнализират за различна патология. Важно е да се проследи не само дали е в нормите, но и системността на растежа, т.е. дали следва една линия на растеж или има девиации от тази линия. Трябва да се изгради цялостна представа за растежа за да се правят изводи. При наличие на отклонения се търсят причините с допълнителни изследвания и по-често проследяване на плода с ехограф.